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Etudes cliniques

Un jour après l'ovulation (établie par échographie) débute l'infertilité postovulatoire: celle-ci est totale jusqu'aux saignements suivants. Selon les vues et les études de Rötzer, l'indice de Pearl théorique est de 0,0 une fois que la montée thermique est aboutie et le double contrôle avec le Jour sommet achevé: c'est une valeur plus fiable que la pilule. Pendant les premiers 5 jours du cycle, l'indice de Pearl est de 0,2. Pendant les quelques jours infertiles au-delà des 5 jours, précédant l'ovulation, selon le profil individuel de la femme: 0,8 indice de Pearl. Même dans cette zone, la symptothermie est aussi fiable que la pilule lorsque la méthode est pratiquée correctement (perfect use). La sécurité contraceptive réelle (typical use) dépend finalement du couple, de la compétence de la femme de faire de bonnes observations et de sa prise en charge des jours fertiles en observant l'abstinence ou en se protégeant par le préservatif.

Pour le cycle entier, le manuel gynécologique de référence allemand Gynäkologie und Geburtshilfe, B. Uhl, 3e édition, 2006, page 474 (Editions Thieme) atteste un indice de Pearl de 0,5 pour l'utilisation correcte, portant sur l'ensemble du cylce.


La fiabilité du système sympto est liée à plusieurs aspects:

A) Efficacité théorique du logiciel sympto: deux études comparatives de 2013 et de 2014 ont testé la réaction des applications symptothermiques sur AppStore et Google Play sur plusieurs centaines de cycles réels mais très bien observés. Ces études montrent la nette supériorité de sympto. Cet outil numérique, fruit de longues années de recherche, est le plus performant de sa génération, vous garantissant un maximum de jours "infertiles", et un maximum de sécurité contraceptive.


Voir le communiqué de presse français de l'étude 2013 sur le sujet !


Etude comparative 2013 complète, seulement en français

Etude comparative 2014 complète, seulement en anglais



L'étude de 2013 a été publiée dans The European Journal of Contraception and Reproductive Health, Vol. 19, Supplement 1, mai 2014, p. 201.

L'étude de 2014 a été publiée dans info@gynäkologie, 4, 2015, 33- 35:
Welche Apps sind für die Verhütung geeignet?


Sur le didacticiel sympto.org, non seulement les lois symptothermiques (qui ont fait leur preuves sur des centaines de milliers de cycles pendant plus de vingt ans) ont été entièrement intégrées (voir le Manuel #La# #Symptothermie# #complète#). Mais encore elles ont été systématisées, optimisées et rendues parfaitement cohérentes. Lors de la construction de sympto, toute une série de tests unitaires ont été réalisés pour modéliser les situations symptothermiques les plus difficiles et rares. Le lien à ses tests internes peut être reçu sur demande, au cas où vous pouvez documenter un intérêt particulier et une compétence scientifique. Le code de sympto est disponible sur demande en Open source.

La convivialité a été optimisée: veuillez consulter la page Comment cela marche?

B) Efficacité théorique (perfect use) ET pratique (typical use) de la méthode symptothermique classique, manuelle :

Voici les études cliniques les plus récentes, les études OMS (Organisation mondiale de la Santé) des années 80 étant complètement dépassées.


1. Article récent qui résume les études, dans Osteopathic Family Physician (2013) 5, 2–8: Fertility awareness-based methods of family planning: A review of effectiveness for avoiding pregnancy using SORT, Michael D. Manhart, PhD, Marguerite Duane, MD, MHA, FAAFP, April Lind, MD, Irit Sinai, PhD, Jean Golden-Tevald. From the Couple to Couple League, Cincinnati, OH; Georgetown University, Washington, DC; Park Nicollett Clinic, Maple Grove, MN; and Morningstar Family Health Center, Clinton, NJ.

Cette étude résume les études qui ont été faites pendant les 30 dernières années ! Dans leurs conclusions, les auteurs affirment que les méthodes contemporaines de contrôle naturel de la fertilité (FABM : Fertilité Awarness Based Method) "peuvent être aussi efficaces que les hormones contraceptives, sans les risques sanitaires inhérents à ces hormones. (...) Comme la plupart des contraceptifs, les FABM nécessitent d'éduquer les patients à propos des principes d'emploi, et leur succès repose aussi sur la motivation et l'accord de l'utilisateur. (...) Actuellement, la plupart des médecins ne sont pas au courant de la disponibilité et de l'efficacité de ces méthodes, mais ils devraient s'auto-former et rechercher des personnes habilitées à cet enseignement dans leur zone d'exercice, de manière à pouvoir offrir cette option aux couples, et à les soutenir dans leur choix".

2. Frank-Herrmann,P., Heil,J., Gnoth,C. et al (2007) The effectiveness of a fertility awareness based method to avoid pregnancy in relation to a couple's sexual behavior during the fertile time: a prospective longitudinal study. Hum.Reprod., 22, 1310-1319.

Sur une rétrospective de 20 années, l'utilisation de la méthode symptothermique (alliant le signe de la glaire et de la température) montre un taux de grossesses non-planifiées de 0,4% (indice de Pearl) lorsque l'abstinence est choisie pendant la phase fertile, et 0,6% avec un rapport protégé durant la phase fertile. Après 13 cycles, soit un an, seules 9,2% des femmes ont abandonné la méthode, un faible taux qui montre une bonne adhésion à ce moyen contraceptif. Leur conclusion : "La symptothermie est une méthode de planning familial hautement efficace, à condition que les usagers en suivent attentivement les principes".

Une synthèse de cette étude parue dans le Quotidien du médecin (n°8111 du 22/2/2007) titre que les "méthodes naturelles peuvent être aussi efficaces que la pilule".

A titre de comparaison : l'indice de Pearl théorique de la pilule (perfect use) est de 0,3, mais il s'avère seulement de 9 en pratique (typical use). L'écart entre l'efficacité théorique et pratique est particulièrement grand en raison des oublis de la prise de la pilule. Le taux d'échec de la symptothermie est seulement de 1.8, donc nettement inférieur à celui de la pilule. Le problème est que les médecins comparent le Perfect use de la pilule avec le Typical use de la symptothermie pour défendre la supériorité de la fiabilité de la pilule! Voir Trussel, J. (2011). Contraceptive Failure in the United States, Contraception 83, 397 - 404.

Sur sympto en revanche le typical use est défini par une utilisation d'au moins 12 mois pouvant comporter un certain risque contraceptif calculé et par un apprentissage de 6 mois sur la messagerie sympto avec une conseillère attitrée. Ce n'est pas un perfect use au sens classique du terme; celui-ci se définit sur sympto par une optimisation maximale de sympto par l'utilisatrice et une absence tout tout prise de risque, ce qui est rarement le cas en réalité mais aucunement nécessaire pour arriver à une fiabilité optimale. On peut affirmer que le typical use de sympto avoisine 100 %. Une étude sympto est en cours. Depuis 2008 (sympto 2), le logiciel sympto n'a pas été une seule fois la cause d'une grossesse non désirée sur quelques milliers de cycles chez les femmes qui ont été suivies pendant 6 mois par les conseillères sur les messageries personnelles de chaque utilisatrice (et qui ont donc bien appris à s'observer correctement). En revanche, sympto ne peut garantir en aucune façon la qualité des observations faites par l'utilisatrice qui travaille librement sur sympto, utilisation 'sauvage' gratuite et anonyme, qui peut compromettre la sécurité méthodologique. Il est donc possible que la sécurité contraceptive soit compromise par a) de mauvaises observations, b) par des entrées malintentionnées ou c) par une mauvaise gestion de la phase fertile (comportement à risque, préservatif défaillant, etc.).

3. Frank-Herrmann P., Gnoth, C., Baur, S, Strowitzki T, and Freundl, G. Determination of the fertile window: Reproductive competence of women - European cycle databases. Gynecol.Endocrinol. 20(6), 305-312. 2005. Ref Type: Journal (Full)
4. Frank-Herrmann P., Strowitzki T, Wischmann T, Gnoth, Ch, and Freundl, G. Fertility Awareness in der Hormonsprechstunde - ein Pilotprojekt an der Universität Heidelberg. Forschung für die Frau in einer neuen Welt(Deutsche Ges. für Gynäkologie und Geburtshilfe), PB.11.08. 9-12-2002. Springer. Ref Type: Art Work
5. Frank-Herrmann,P., Freundl,G., Gnoth,C. et al (1997) Natural family planning with and without barrier method use in the fertile phase: efficacy in relation to sexual behavior: a German prospective long-term study. Adv.Contracept., 13, 179-189
6. Freundl, G. The effectiveness of NFP, demonstrated on two ongoing studies, the German and the European study. IV. Symposium Internacional sobre Regulacion Natural de la Fertilidad (Asociasion Espanola de Profesores de Planificacion Fam. Nat.), 57-64. 1994. Universidad de Barcelona. Ref Type: Art Work
7. Freundl,G. (2000) Natürliche Familienplanung und "nicht-hormonale Kontrazeption". Gynäkologe, 33, 679-688.
8. Freundl,G. (2004) Natürliche Familienplanung. In Bender,H., Diedrich,K., and Künzel,W. (eds), Klinik der Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Urban & Fischer, München , Jena, pp. 163-172
9. Freundl,G. (1998) Kontrazeption per Computer. Hormonmesssystem Persona-Studienergebnisse in Deutschland. (Contraception per computer. Hormone system persona-results of studies in Germany). Fortschritte Der Medizin, 116, 47-48
10. Freundl,G., Frank-Herrmann P., Godehardt,E. et al (2003) Die Effektivität von Zyklusmonitoren zur Bestimmung des fertilen Fensters . Geburtshilfe.Frauenheilkd., 63
11. Freundl,G., Godehardt,E., Kern,P.A. et al (2003) Estimated maximum failure rates of cycle monitors using daily conception probabilities in the menstrual cycle. Hum Reprod., 18, 2628-2633
12. Freundl,G., Suberg,D., Flynn,A.M. et al. (1984) [Natural family planning (symptothermal method) and objective ovulation parameters - a pilot study] Naturliche Familienplanung (symptothermale Methode) und objektive Ovulationsparameter - eine Pilotstudie. Geburtshilfe. Frauenheilkd., 44, 368-374
13. Gnoth, Ch, Godehardt, D, Godehardt, E., Frank-Herrmann P., and Freundl, G. Kumulative Schwangerschaftswahrscheinlichkeit in natürlichen Zyklen: eine prospektive Studie. Forschung für die Frau in einer neuen Welt (Deutsche Ges. für Gynäkologie und Geburtshilfe). 9-12-2002. Berlin, Heidelberg, Springer Verlag. Ref Type: Art Work
14. Raith,E., Frank,P., and Freundl,G. (1999) Raith-Paula,E., Frank-Herrmann P., and Freundl,G. (eds), Natürliche Familienplanung heute mit ausführlicher Darstellung der Zykluscomputer. Springer, Berlin, 1-273
15. Sottong,U., Bremme,M., and Freundl,G. (1992) Lactational amenorrhoea and lactational anovulation in 109 breastfeeding women. Advances In Contraception, 8, 269-270
16. Sottong,U., Fortrie,C., Bremme,M. et al (1998) Kontrazeption in der Stillzeit Wie werden natürliche Methoden akzeptiert und angewandt? Sexualmedizin, 20, 244-250
17. Zinaman,M. and Stevenson,W. (1991) Efficacy of the symptothermal method of natural family planning in lactating women after the return of menses. Am.J.Obstet.Gynecol., 165, 2037-2039

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